糖皮质激素在临床上应用广泛,作为一种具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制作用的药物,被多个专科用于治疗疾病。

糖皮质激素种类较多,包括氢化可的松、可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松等,制成多种剂型,通过口服、注射、局部外用或吸入给药。

不良反应

激素可引起一系列不良反应,包括向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、女性多毛、月经紊乱或闭经、不孕、男性阳萎、出血倾向等医源性库欣综合征,诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染,诱发或加剧胃十二指肠溃疡,甚至造成消化道大出血或穿孔,引起高血压、充血性心力衰竭、动脉粥样硬化、血栓形成、高脂血症尤其是高甘油三酯血症,还可能引起肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓,发生激素性青光眼、激素性白内障,出现精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变,严重时可诱发精神失常、癫痫发作,儿童长期应用会影响生长发育,长期外用激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应,长期外用于面部,可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等,吸入型糖皮质激素可引起声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染,长期使用较大剂量吸入型激素者也可能出现全身性的不良反应。

诱导骨质疏松

激素引发的不良反应和严重程度与用药剂量和用药时间密切相关。其中,激素诱导的骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)是最常见的不良反应之一,严重者可致椎体、肋骨和髋部等部位骨折,极大影响患者的生活质量,因此越来越受到人们的重视。GIOP在激素使用初期就会发生,在治疗第一年最明显,骨量可丢失12%~20%,即使小剂量吸入,长期使用也会导致多部位骨量丢失,激素剂量越大,骨量丢失越多,但停用后骨量可部分恢复。不少GIOP患者早期并无明显症状,往往在发生骨折后经X线或骨密度检查才发现自己已经有骨质疏松了。症状明显的患者有腰背痛或周身骨骼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走困难,有些患者身高变矮,出现驼背、脊柱畸形和伸展受限。有些患者在低能量或非暴力情况下(如轻微跌倒或因其他日常活动)即发生胸椎、腰椎、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端的脆性骨折。而发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。

长期外用激素还会引发激素脸、激素依赖性皮炎等皮肤问题,如果您遇到了激素性皮炎问题,欢迎点击咨询在线专家进行解答!